中医痤疮治疗如何应用变通应用方

发布时间:11-10 阅读:+  点击治痘痘网返回首页
    中医方面治疗痤疮的方剂是固定的吗,如何根据不同病情实际情况做变通?    一般来讲,是可以变通的,毕竟不同人体不同病情,可以根据以下几个方面来做变通

    根据体质拟方
    痤疮主要是热邪作祟。中医的经典著作《内经》中说:“诸痛痒疮皆属于心……皆属于火,”气候的变暖,使六淫之中的热邪更多的侵入人体;生活水平的提高带来饮食结构中肥甘厚味和腥热香辛食物摄入的增加,也使人体容易受到热邪的侵袭;社会变革阶段,生活节奏加快,工作压力增加,导致精神紧张、压抑等,按照中医五志皆可化火的理论,也使火热之邪成为颜面炎症性皮肤病的主要致病邪气。另外,痤疮的发病还与人体自身素质有关。通常,人们把容易上火,经常长粉刺、长疖疮的人,称为“素体热盛”,其主要原因是由于父母赋予他们身体里的阳热物质太多。具有这样素质的人,到了青春发育、生机旺盛的时期,就特别容易上火生疮,如果再不注意合理的饮食搭配,过食“肥甘厚味”,粉刺就会愈发严重。此外,湿热的环境也可使痤疮加重,在湿热的环境中,不仅皮脂腺分泌旺盛,而且由于人体大量出汗和空气湿度加大,使表皮吸水膨胀,毛囊皮脂腺导管会反应性收缩变窄,造成大量分泌的皮脂壅堵在毛囊内,因此加重病情。“热者寒之”,鉴于此,陈老多用清热解毒药、清热燥湿药、清热泻火药及清热凉血药以清解肺胃及肝经湿热。
临床上也有少数病人并非是阳热偏盛或感受火(热)邪气,而是由于体内阴分不足,不能与人体阳气匹配,也就是中医所说的“阴不配阳”,使人体阴阳失去平衡,阳气相对“过剩”,表现为热盛。即中医所说的“虚火”。因此陈老治疗此型多在传统的清热解毒、清热燥湿、清热泻火药及清热凉血药物基础上,加用养阴药,起到“壮水之主,以制阳光”的作用。

    根据病程与病情拟方
    临床观察大多数痤疮患者病程较长,且反复发作,迁延不愈,久病多瘀,久病入络,故陈老并不拘泥于单纯的“血瘀痰结证”时才用活血散瘀药物,陈老将活血药物贯穿治疗此病的始终,其较常用的药物为当归、川芎,二者可使气血通达,从而取得去瘀生新的效果。依现代药理学研究,活血化瘀药可有效改善皮肤血液循环,使血流量增加,促进细胞新陈代谢,有助于皮损的消除和色素沉着的消退。在临床中女性患者常伴有月经不正常,或周期不准,或痛经,尤其是青春期以后的女性患者,而男性患者舌诊时往往出现舌质暗、舌下脉络曲张等血瘀证表现。因此,活血养血调经、活血化瘀药在治疗痤疮的处方中占有至关重要的地位,这也体现了中医“气为血之帅,血为气之母,气行则血行”的理论。

    以清热药为首拟方
    治疗痤疮时,以清热药居首位,认为热邪是本病的发生发展的关键,本着治病求本的原则当以清热为先,尤以清热解毒和清热燥湿为主。活血调经药、理气药和补阴药使用次之,体现了陈老对本病热毒、气滞、瘀血的病机的认识,因此清热解毒,活血化瘀贯穿治疗痤疮的始终。同时采用理气、补阴、利水消肿、消食等从多方面多层次治疗,一方面说明痤疮治疗的复杂性,另一方面说明陈老在辨证论治基础上遣方用药,主次分明,组合有绪。用药以苦味药、甘味药、寒性药、辛味药为主。用苦以清热泻火、燥湿、通便;用甘以解毒;用寒即“热者寒之”之理,用辛以发散、行气、行血。


    加减药味兼顾全局和一药多用
    处方中的药物归经以归肝经、胃经、肺经、脾经为主,完全对应了中医将痤疮定位于肝、胃、肺、脾四经的学术思想。粉刺及油脂多,加草决明、生楂、苦参、荷叶以消脂祛湿,伴舌苔厚腻,加藿香、佩兰等以芳香化浊;脓疱多,加金银花、紫花地丁、土茯苓、草河车等以解毒消肿;囊性痤疮多加夏枯草、生牡蛎、海藻消肿软坚散结;皮疹肿硬、触痛且坚者,加炒山甲、三棱、莪术活血化瘀,软坚散结止痛;面部及皮疹色红为热盛表现,加赤芍、连翘、大青叶、生地榆加强清热凉血功效;结节、囊肿者为痰瘀结聚之象,可配以桃仁、皂角刺、夏枯草化痰消瘀散结;皮疹痒重,加白鲜皮、苦参以散风祛湿止痒;大便干伴口干、口臭,加大黄、瓜蒌以通腑泻热,大便排泄黏腻不爽,加枳壳、厚朴理气化湿实大便;女性行经腹痛、胸胀,加乌药、延胡索暖宫止痛。女性月经周期提前或前后不定期加柴胡、牡丹皮、白术以健脾疏肝;白带量多清稀加芡实、山药以健脾固涩。色黄有异味加秦皮、椿皮、白头翁以清利下焦湿热;月经量少后错,加熟地黄、白芍以养血活血,或加女贞子、墨旱莲补益肾精。
 

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