有痤疮吃什么药,西药有哪些

发布时间:04-04 阅读:+  点击治痘痘网返回首页
 外用药物包括维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素:红霉素、氯霉素或克林霉素,其他,如20%壬二酸、水杨酸、硫黄雷洗剂等。
(一)常用药物选择
1.主要治疗粉刺的药物 阿达帕林、全反式维A酸、壬二酸、异维A酸。
2.主要抗微生物的药物 过氧化苯甲酰、红霉素过氧化苯甲酰凝胶、壬二酸、克林霉素、过氧化苯甲酰或克林霉素、红霉素、四环素、红霉素/锌。
3.主要抗炎症药物 阿达帕林,外用抗生素。
(二)维A酸类药物
药理机制为减少细微粉刺的形成,改善炎性和非炎性病变、减少炎性病灶的形成方面发挥抗痤疮作用。可单独用来治疗轻度痤疮,也可和抗菌药联合用于炎症性痤疮的治疗,且在维持治疗中也有效。
1.维A酸霜或凝胶(0.025%~0.1%) 可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5~12天时皮肤有轻微刺激反应,如局部潮红、脱屑,有紧绷或烧灼感,但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用,每晚应用1次,避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。
2.13-顺维A酸凝胶 调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每天1次或每天2次。
3.第2代维A酸类药 虽然他扎罗汀和其他外用维A酸类药物相比较疗效更加显著,但是由于不良反应明显,目前被用作二线药物,适用于对阿达帕林和维A酸乳膏效果不明显的患者。0.1%他扎罗汀乳膏或凝胶,隔日晚上使用1次,以减少局部刺激。
4.第3代维A酸类药 是专门针对痤疮而研发的药物,对维A酸受体RAR-β和RAR-γ有选择性亲和力,分化滤泡上皮细胞显示直接的抗炎特性。0.1%阿达帕林凝胶,每晚1次,治疗轻、中度痤疮有好疗效,且不良反应小。此外,由于阿达帕林的化学结构稳定,在空气和阳光下不易分解,还可以和过氧苯甲酰联合使用,成为治疗痤疮的一线药物。
(三)抗生素
主要通过抗菌抗炎和免疫调节来实现其治疗作用。
1.局部应用抗生素 主要针对轻度痤疮,用于痤疮的外用抗生素主要有红霉素、克林霉素、四环素,并需注意抗生素的耐药性相当普遍,因此,目前不主张单独应用外用抗生素治疗痤疮,应与维A酸类或过氧苯甲酰药物合用;不应与口服抗生素合用。皮损改善后应停药,或2~3个月后无效也应换用其他抗生素,以防耐药。
2.克林霉素(氯洁霉素) 对脓疱性和丘疹性损害有效,主要剂型有1%溶液、凝胶和洗剂,可单独使用或和其他疗法联合使用。克林霉素和过氧化苯甲酰的混合制剂疗效较好,不仅快速减少痤疮短棒菌苗的数目,且能抑制耐克林霉素的痤疮短棒菌苗产生。1%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液,适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。
(四)过氧苯甲酰
过氧苯甲酰是一种治疗痤疮的抗菌氧化作用剂,外用后渗透进皮脂滤泡,缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,使厌氧的痤疮短棒菌苗不能生长繁殖,可快速杀灭痤疮短棒菌苗,且游离的脂肪酸也减少,并对局部的角质层有溶解作用,可溶解粉刺及具有收敛作用。无抗菌耐药性,主要用于轻、中度痤疮的治疗。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用。含有5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。不良反应为用药局部皮肤的短暂刺激感。
(五)壬二酸
壬二酸为饱和直链二羧酸,是一种天然化学酸,能抑制或杀灭皮肤部位的厌氧菌和需氧菌,局部应用壬二酸霜,可明显减少皮肤细菌和毛囊内短棒菌苗数量,具有直接的抗菌作用,低浓度可抑菌,高浓度可杀菌。此外,局部应用壬二酸还可减少皮肤表面游离脂肪酸和脂质成分,具有粉刺溶解作用。壬二酸是一种非抗生素类局部应用的痤疮治疗药物,可配成15%~20%的霜剂外用,具有长期用药后细菌不易产生耐药性、安全的优点,少数患者使用后皮肤出现红斑、瘙痒、烧灼感,但一般症状均较轻,时间短,不影响继续治疗。
(六)其他
1.二硫化硒 2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后,用药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20min后再用清水清洗。
2.硫黄洗剂 5%~10%硫黄洗剂具有调节角质形成细胞的分化,降低皮肤游离脂肪酸等作用,对痤疮短棒菌苗亦有一定的抑制作用。
3.抗雄激素类 局部外用制剂多为雄激素受体的抑制药或拮抗药Ru58841(新型非甾体类抗雄激素药物)和螺内酯霜,具有特异性强、不良反应小的优点。
4.外用抗瘢痕药物  积雪苷,是从伞形科植物积雪草(落得打)中提取出的有效成分。药理学研究表明,其能抑制T细胞和巨噬细胞释放成纤维细胞生长因子,具有抑制成纤维细胞的增殖、促进瘢痕处成纤维细胞凋亡、减少免疫细胞数、封闭血管和使胶原纤维疏松的作用,同时能激活上皮细胞,加快表皮的修复。可用于治疗面部痤疮后瘢痕,特别对于那些病程较短(半年之内),瘢痕较少者效果较著。
 

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